浅谈中美医疗制度差异

我看到有人感慨,说美国的国力确实强大,新冠感染了这么多人,医疗体系都没有崩溃。

不可否认,美国的国力确实强大,但从这个角度理解,基本是误解。

美国的医疗体系跟中国几乎完全不同,实行的是家庭医生分流制+预约制

什么是家庭医生分流制呢?就是指每个人几乎都有一个家庭医生,如果你遇到头疼脑热生病之类,不能直接去医院,而是要先找自己的家庭医生。只要家庭医生认为你这个病很重,需要去医院,给你开了去医院的单子后,你才能去医院。

所以,像国内那样生了病直接堵到医院的情形,在美国不太容易发生。

什么是预约制呢?就是指如果你想找家庭医生看病,得先预约。如果没有预约,一般情况下不能去看病。未经预约直接上门去看病,很多情况下可能会直接被拒。

所以,像国内那样生了病直接堵到家庭医生那儿的情形,在美国也不太容易发生。

有的朋友可能会想,我得了新冠,命悬一线,直接去堵了,咋地?

很抱歉,他们那儿的家庭医生基本都是独立执业的个体户,跟国内的律师有点类似。国内的律师,如果不想接你这个案子,那就是不接,你堵得再凶也没用。这就跟买卖一样,双方是自愿的,市场经济中没有强买强卖这个逻辑。

西方国家的家庭医生,基本也是这个逻辑。人家有人家的规矩,你可以选择不同的医生当你的家庭医生,可以随时炒掉你看着不顺眼的家庭医生,但是整个医生行业基本都是需要预约的。未经预约,强行上门,扰乱别人的正常预约秩序,你可能会被人家拉入黑名单。

而且,医生这种职业属于培养周期很长的慢热型职业,市场上很稀缺,供给基本小于需求。所以,你看似在理论上有无限的选择,但其实在实践中没啥太多选择。

选来选去,每一个医生的底层看病规则,基本都是类似的。

我在加拿大期间,也曾经看过医生,所有人都是预约的,所有人到了之后,都是安安静静的等着,哪怕等上一小时、两小时。没有人会因为等待而不耐烦。主要倒不是因为老外多么的有素质,而是因为,如果你瞎吵瞎闹,可能会被医生轰出去,以后不接待你了。

如果你出了名的闹,在这个行业里臭了,你可能连家庭医生都找不到,以后生了病只能等死。

医生们不接待你,不是因为拒绝病人,而是因为你有暴力倾向。这是合法理由,没啥可说的。如果你不想被拒绝,那就老老实实的遵守预约+等待制度,做个乖孩子。

不像在国内,生了病之后可以直接去医院,而且几乎可以去任何一家医院。医院既没有强制预约体制,也没有价格分流体制,最好的医院和最差的医院,收费几乎没有太大差别。所以导致,一旦生病全往三甲医院跑,好医院天天被挤爆。

你花很少的钱,就可以让全国顶级大夫给你看病。

有一次我听一个人抱怨,说中国的教育和医疗体系太差了。我实在没忍住,当场就反驳了。非常不夸张的讲,中国政府在用压榨整个医生行业的方式,践行它为人民服务的宗旨(教育问题不在本篇讨论范围,以后有机会再聊)。

我要是医生,我举一百个手赞成美国的医疗体制。作为律师,我也举一百个手赞成美国的司法体制。只要中国的制度在这两个领域实行美式制度,以后不论是看病还是打官司,你们都得求着排队。

有钱都不一定能排上。

排不上你还不能抱怨,要乖。

所以,美国的医疗体制在这两套巧妙制度的安排下,不论发生任何事情,都不太可能崩溃。生了病先预约,轮不上慢慢排着。而且,医生都是个体执业者,即便态度不好或者干脆不出诊了,跟政府也没啥关系,怨气发泄不到政府身上。

这就是弱肉强食的社会,命硬就活着,命软就嗝屁,怪不得别人。当然,表层的社会制度非常巧妙,让你找不着任何茬,还时时让人有“选择权”,觉得都是自己的选择,即便选择错了,也是自己的问题。

还是那句话,你越近距离研究他们的制度,越是钦佩建立美国制度的先贤们的厉害。

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